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Definición
La infección por clamidia es adquirida por transmisión sexual. Es causada por la bacteria Chlamydia trachomatis, Gram negativa, intracelular (vive dentro de las células) que puede no presentar molestias o presentar síntomas muy graves. Afecta tanto a hombres como a mujeres. Clamidia, termino castellanizado, proviene del griego χλαμυς / χλαμυδως, khlamýs / khlamýdös: que quiere decir "capa" o "encapotado". El linfogranuloma venéreo (LGV) es ocasionado por tres subtipos de C. trachomatis que son diferentes al tipo que ocasiona enfermedad en los ojos (ceguera) y la clamidia genital más común que discutimos en esta sección.Prevalencia
La infección por clamidia es la enfermedad de transmisión sexual bacteriana reportada con mayor frecuencia en los Estados Unidos. Se estima que 2.8 millones de estadounidenses resultan infectados por clamidia cada año. En el año 2004 EEUU reporto a la CDC cerca de 930,000 casos. Clamidia, conocida como enfermedad infecciosa silenciosa, puede no presentar síntomas en el 75% de las mujeres afectadas y el 25% - 50% de los hombres infectados.|
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Factores de Riesgo para contraer Clamidia
1. Tener múltiples parejas sexuales
2. Las niñas adolescentes y las mujeres jóvenes sexualmente activas. Este grupo está más expuesto por que presentan un cuello uterino aun no bien desarrollado.
3. Hombres que tienen sexo con hombres.
4. La clamidia se puede adquirir conjuntamente con la gonorrea y/o la sífilis, por lo que si la pareja presenta algunas de estas enfermedades debe descartarse la presencia de clamidia.
Signos y Síntomas
Entre 1 a 3 semanas después de la relación sexual sin protección pueden aparecer los síntomas. En el varón: pueden presentar secreción por la uretra (conducto que lleva la orina al exterior del cuerpo, ver Anatomía Masculina), sensación de ardor para orinar, picazón a nivel de la salida de la orina en el pene. Aunque no es muy frecuente, puede presentar dolor e inflamación a nivel del epidídimo (conducto que lleva a los espermatozoides desde los testículos, ver Anatomía Masculina) y a nivel testicular. Rara vez causa infertilidad. En la mujer: la afectación en la mujer es en el cuello uterino y la uretra. Puede presentar flujo vaginal, conocido en muchos lugares como descensos, y también una sensación de ardor al orinar. En mujeres sin síntomas iniciales, la clamidia puede ir del cuello uterino hacia las trompas de Falopio (los conductos que conducen los óvulos desde los ovarios hasta el útero, ver Anatomía Femenina) y causar Enfermedad Inflamatoria Pélvica (EIP). El EIP puede conllevar a dolor pélvico crónico, infertilidad y a embarazos ectópicos (fuera del útero) que podría ser de consecuencias muy graves. Otras mujeres presentarán dolor a nivel pélvico, fiebre, dolor durante las relaciones sexuales y/o sangrado entre los períodos menstruales. Incluso puede afectarse el recto a partir de la infección del cuello uterino. Si la relación sexual es anal, se presentara dolor rectal, secreciones a ese nivel e incluso sangrados. Si la relación fue del tipo oral se puede encontrar clamidia en la garganta de las personas que lo practican. Clamidia puede asociarse al Síndrome de Reiter, una entidad que presenta artritis, uretritis, conjuntivitis y lesiones dérmicas.Clamidia y Gestación
Se han descrito casos de partos prematuros en mujeres embarazadas con infección por clamidia no tratada. Asimismo, es una de las causas principales de aparición temprana de neumonía (20%) y conjuntivitis (50%) (Inflamación en los ojos). Causa además el tracoma, otra lesión en los ojos entre los recién nacidos.Diagnóstico
Se realizan pruebas de las secreciones obtenidas en las secreciones del pene y del cuello uterino de las mujeres. Si las personas realizan sexo anal se puede obtener una muestra del recto y analizarlas. También hay pruebas de orina que pueden detectar la presencia de clamidia en la persona. Las muestras pueden ser cultivadas en células (llamados cultivos celulares) y ser sometidas a otras pruebas más sofisticadas como el examen de ADN o búsqueda de anticuerpos con unas pruebas llamadas anticuerpo fluorescente o monoclonales. También se han utilizado las pruebas serológicas (de sangre), con demostración de aumento de anticuerpos en sueros entre de 3-4 semanas, en donde se demuestra la elevación de éstos si es que existe una infección aguda.Tratamiento
La infección por Clamidia es tratada con antibiótico. Actualmente se brinda terapia que se toma sola una vez para asegurar una buena adherencia y cumplimiento del tratamiento. El tratamiento es para la pareja, así se evita el riesgo de la re infección. Por esta razón las parejas deberán sometidas a las mismas pruebas.Si la persona vive con VIH/SIDA y presenta infección por Clamidia deberá recibir el mismo tratamiento antibiótico al igual que las personas que no viven con el VIH/SIDA.
Si la persona infectada es varón y recibió tratamiento incompleto o medicación inadecuada, sus parejas tienen más probabilidad de reinfectarse. Las infecciones frecuentes en la mujer la ponen en mayor riesgo de complicaciones siendo una de las más serias la infertilidad. NO existe inmunidad de por vida para las personas que han tenido un episodio de clamidia. Se debe realizar una evaluación de seguimiento a las 4 semanas para determinar si hay o no cura en las personas.
Prevención
El método más seguro de prevenir cualquier ITS sigue siendo la abstención sexual. Al iniciarse en la vida sexual, esta debe ser responsable, monógama (una sola pareja) y duradera. El uso de preservativos o condones de látex reduce el riesgo de contraer clamidia, tanto en hombres como en mujeres. Se sugiere que toda mujer joven sexualmente activa se realice pruebas anuales contra la clamidia así como las mujeres mayores quienes tienen nuevas parejas sexuales o múltiples parejas, en especial si no utilizan preservativos durante sus relaciones sexuales. Las mujeres infectadas con clamidia tienen hasta cinco veces más probabilidades de infectarse con el VIH, si están expuestas a éste. Toda gestante dentro de sus exámenes de embarazo debe incluir una muestra de secreción de cuello uterino para detectar clamidia y así evitar las complicaciones mencionadas en líneas arriba.