Domingo, 26 de octubre de 2008

Definición:

El  Chancro  blando,  llamado  también  chancroide,  es  una  Infección  de  Transmisión  Sexual (ITS) causada por una bacteria Gram negativa llamada   Haemophilus ducreyi.  Se  presenta  como  una  “llaga”  o  úlcera  a  nivel  genital  de  carácter  doloroso  y  de  aspecto  sucio.

Epidemiología

Se encuentra principalmente en países en vías de desarrollo y representa alrededor del  1% de las úlceras que aparecen a nivel genital. Se  conoce  que  los  hombres  no  circuncidados  tienen  un  riesgo  mayor  de  contraer  el  chancroide de una pareja infectada. En un 10% de los casos se asocia a sífilis y a herpes virus.

Signos y Síntomas

Se  estima  que  el  tiempo  de  presentación  de  los  síntomas  puede  demorar  hasta  una  semana después de la exposición con una persona infectada. 

Se  presenta  una  lesión  tipo  hinchazón  a  nivel  genital  que  luego  forma  una  “herida”  llamada  úlcera.    Esta  úlcera  puede  medir  entre  3  y  50  mm,  es  dolorosa,  de  bordes  irregulares y bordes mellados,  tiene una base cubierta con material gris amarillento y  puede sangrar si la persona se “rasca” o raspa por el dolor que presenta.

Conjuntamente con las lesiones a nivel genital aparecen adenopatías inguinales, esto es  ganglios  inflamados  en  la  zona  de  la  ingle,  llamados  en  algunos  lugares  “seca”.   Si  aparecen  úlceras  genitales  y  ganglios  con  secreciones  el  diagnostico  más  probable  es  Chancroide. Los  hombres  pueden  presentar  mayormente  una  úlcera,  mientras  que  las  mujeres  presentan cuatro o más úlceras con menos sintomatología.

Diagnóstico

A todo paciente con úlcera genital se debe de tomar pruebas para Sífilis y Herpes Virus  ya que son dos diagnósticos diferenciales y por la asociación que presentan. 

Se realiza un examen de la lesión y se realiza la Tinción de Gram la cual va a mostrar  cocobacilos Gram negativos.

Cultivo de la base de la úlcera o del aspirado ganglionar (sensibilidad 60-80%, es decir,  el cultivo detecta al 60 – 80% de las personas infectadas). Asimismo se puede realizar una Biopsia de las lesiones presentadas la cual es siempre diagnóstica.Hay  pruebas  más  sofisticadas  como  la  de  detección  de  antígenos  (IF,  EIA)  o  de  detección  de  ADN  (sensibilidad  95%).    Estas  pruebas  no  están  muy  disponibles  en  muchos lugares por los costos que representan por lo que el diagnostico clínico es de  gran ayuda.

Tratamiento

El tratamiento es antibiótico tanto para la persona infectada como para su pareja. Se recomienda control de los pacientes por un periodo de 3 a 6  meses y realizar  pruebas  para VIH y otras ITS.

Prevención

El aseo genital precoz después del contacto sexual ayuda a prevenir el contagio.El contacto sexual sin uso de condón es un factor de riesgo para la adquisición de esta  infección.  Por esta razón el tener una pareja estable y uso de preservativo son factores  protectores para adquirir el chancroide.


Publicado por jacintoluque @ 9:11
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