Lunes, 28 de junio de 2010

Se produce debido a una insuficiente secreci?n de insulina por parte del p?ncreas, lo que hace que las c?lulas del organismo no puedan asimilar la glucosa que les llega por la sangre (funci?n que realiza la insulina), aumentando su concentraci?n en la sangre. La padecen casi un 10% de las personas mayores de 65 a?os.

Los s?ntomas que deben de hacernos pensar que el az?car est? alto son: exceso de sed, picores (especialmente en la zona genital en la mujer), aumento del apetito, orinar m?s cantidad y adelgazar comiendo m?s. El diagn?stico lo debe realizar el m?dico con un an?lisis de sangre de medici?n de glucemia en sangre en ayunas.

El rigor con el que se actuar? tras el conocimiento de las cifras de control depender? de cada caso: edad, estado general, condiciones socioecon?micas, etc. Se deber? ser m?s exigente (cifras m?s pr?ximas a 120), cuando la persona pueda autocuidarse, sea independiente, tenga medios, etc., y algo m?s flexible (glucosa en sangre alrededor de 150), cuando est? incapacitada, o tenga varias enfermedades y/o tome muchos medicamentos.

El tratamiento consta siempre de tres partes:

- Tipo de vida: el ejercicio f?sico, por lo general consistente en paseos, es fundamental. Con el ejercicio, las c?lulas consumen m?s glucosa, por lo que disminuye la concentraci?n de glucosa en sangre. Pero al igual que la insulina, es necesario hacer ejercicio de forma regular, sin cambios bruscos, programarlo siempre a la misma hora y con una intensidad similar, para que no se produzcan en la sangre cambios bruscos de las cifras de glucosa.

Para evitar complicaciones durante el ejercicio es recomendable llevar siempre caramelos azucarados que se tomar?n en cuanto aparezcan mareos por disminuci?n de la glucosa. Otra precauci?n ?til es el tomar de 15 a 30 gramos de hidratos de carbono un poco antes de comenzar a realizar el ejercicio, o adminis-trar la medicaci?n cuando se haya finalizado la actividad f?sica.

- Alimentaci?n: el m?dico deber? adaptarla a cada caso. En general, es suficiente con restringir los az?cares como los dulces, pan, y limitar las calor?as a las necesarias, con una alimentaci?n variada y sin exceso de grasas animales. Es aconsejable evitar la ingesta de alcohol.

Si hay obesidad, el objetivo ser? el de disminuir peso, ya que con frecuencia la disminuci?n de un 10 a un 15% del peso permite la disminuci?n, incluso la supresi?n, de las necesidades de medicaci?n.

- Medicaci?n: Consiste en insulina (inyectada) o antidiab?ticos orales (en comprimidos), seg?n cada caso. Los antidiab?ticos orales son el primer escal?n y son prescritos en las formas m?s leves de diabetes, que son las m?s habituales en las personas mayores. La insulina presenta como inconveniente que debe ser necesariamente inyectada (la destruir?a el jugo del est?mago si se tomara por la boca).

La complicaci?n m?s frecuente y temida de la diabetes son las hipoglucemias (baja de la glucosa en sangre por debajo de 60 mg). Comer menos o realizar ejercicio tras haber tomado la medicaci?n son las causas m?s frecuentes. Los s?ntomas que aparecen son sudaci?n fr?a, mareos, y, al final, la p?rdida del conocimiento. Debe de tomarse un vaso de zumo azucarado ante la m?nima sospecha de que esto est? sucediendo. Al mismo tiempo se debe avisar al m?dico, especialmente si el tratamiento consist?a en antidiab?ticos orales, cuyas hipoglucemias son m?s graves (o se repiten en las horas siguientes) y suele obligar al ingreso hospitalario.

Con el paso del tiempo, y si no se ha seguido un buen control, otras complicaciones que pueden aparecer son: enfermedades vasculares (infarto de miocardio, trombosis cerebral y obstrucci?n de las arterias de las piernas); alteraciones de los ojos, como enfermedades en la retina, que son la causa de un tercio de las cegueras en la persona mayor; da?o renal; impotencia; alteraciones de los nervios (hormigueos, calambres), etc.

Por ?ltimo otra complicaci?n de especial relevancia en las personas mayores con diabetes y es la aparici?n de problemas en los pies, el llamado pie diab?tico. Si por cualquier raz?n aparece una herida, una llaga, ?sta resulta muy dif?cil de curar porque la circulaci?n, debido al az?car en la sangre, est? da?ada, por lo que con frecuencia se complica con una infecci?n, e incluso una gangrena (muerte de los tejidos) que puede terminar en amputaci?n.

?Qu? hacer ante un paciente con dependencia y diabetes para prevenir el pie diab?tico?
- Evitar rozaduras con el uso de zapatos adecuados, ni justos ni grandes.Utilizar siempre calcetines.

- No cortar las u?as en exceso, sobre todo las de los dedos gordos.

- Ante callosidades u otras anomal?as de los pies, acudir al pod?logo.

Publicado por jacintoluque @ 17:46
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