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La disminuci?n de la tolerancia a los hidratos de carbono o az?cares durante el embarazo es una de las complicaciones m?s frecuentes en la mujer embarazada
La diabetes gestacional es la que aparece o se diagnostica por primera vez durante el embarazo. En los nueve meses de gestaci?n en la mujer se producen una serie de cambios en el organismo no s?lo f?sicos, como el aumento del per?metro de la cintura, o de las mamas, sino tambi?n metab?licos. La mujer gestante tiene que producir hasta tres veces m?s insulina para mantener un equilibrio en los niveles de glucosa en sangre (glucemia) y si no lo consigue, desencadena en diabetes. Esta disminuci?n de la tolerancia a los hidratos de carbono o az?cares es una de las complicaciones m?s frecuentes en la mujer embarazada.
?Por qu? se produce?
Los niveles de glucosa en el organismo se regulan por la acci?n de la insulina, que act?a evitando un exceso de az?car en la sangre al favorecer los dep?sitos de ?sta en los ?rganos. En la diabetes, como explica Carmen Tejero, doctora del Instituto Palacios Salud y Medicina de la Mujer, de Madrid, este proceso esta alterado "ya sea por un d?ficit de insulina o por una disfunci?n de la misma, y se produce un incremento de los niveles de glucosa en sangre". En la mujer embarazada existe una situaci?n natural de resistencia a la insulina, es decir, la gestante tiene que producir hasta tres veces m?s insulina para mantener un equilibrio en los niveles de glicemia (glucosa en sangre) y si no se consigue, puede desencadenar una situaci?n de diabetes que previamente al embarazo no exist?a, la conocida como diabetes gestacional.
- Imagen: Jyn Meyer -
Esta diabetes, seg?n explica el doctor Pedro Caballero Peregr?n, ginec?logo de la Cl?nica Tambre de Madrid, se ha considerado en algunos momentos como diabetes latente. "Es la patolog?a que despierta ante una agresi?n o actividad que requiere un mayor esfuerzo metab?lico: embarazos, anemias agudas, accidentes graves…", que pasa de su letargo a una actividad de reconocimiento f?cil y posibles complicaciones si no es controlada. A pesar de ser una de las complicaciones m?s frecuentes, no todas las embarazadas la padecen, aunque la prevalencia en la poblaci?n espa?ola est? en un 4%-7% y se estima que aumentar? en el futuro. Como expone el doctor Caballero, con quien coincide la doctora Trimi?o, del Instituto de Ginecolog?a EGR de Madrid, los principales factores de riesgo, aunque no en todos los casos, son:
- Edad de la madre superior a 35 a?os.
- Obesidad importante previa al embarazo o durante la gestaci?n.
- Presencia de glucosuria (niveles elevados de glucosa en orina.).
- Antecedentes previos de diabetes gestacional. En este caso, se realizar? a la mujer un estudio a partir de la primera visita al toc?logo.
- Antecedentes familiares de diabetes.
- Antecedentes previos de complicaciones obst?tricas.
- Antecedentes de muerte fetal intrautero sin causa evidente.
- Hijos previos con malformaciones o macrosom?a (peso fetal al nacimiento superior a 4.000 gr).
?Qu? pruebas son necesarias?
Por lo general, la diabetes que desarrollan las mujeres embarazadas no produce s?ntomas, s?lo complicaciones. Por ello, seg?n indica la doctora Trimi?o, es necesario que en toda embarazada se descarte la presencia de diabetes y para detectarla se realizan diversas pruebas:
- Hacia la semana 24-26 (a los seis meses de gestaci?n) se realiza un screeninig a todas las mujeres embarazadas. Se realiza el Test de O'Sullivan, una prueba que consiste en la determinaci?n de la glucemia en sangre venosa tras ingerir 50g de glucosa. En caso de que esta prueba sea positiva (con niveles de glucosa superiores a 140mg/dl) se le realizar? una segunda prueba.
- Curva de glucemia. Es la segunda prueba, realizada en caso de que la primera sea positiva. En este caso se exige un ayuno previo de doce horas, se hace una primera determinaci?n basal y despu?s se ingieren 100g de glucosa haciendo posteriormente determinaciones seriadas a la 1?, 2? y 3? horas, de modo que la presencia de dos o m?s valores superiores a lo normal se considera diagn?stico de diabetes gestacional.
En caso de que finalmente aparezca la dolencia, ?c?mo puede ?sta afectar a la mujer y su beb??