Lunes, 28 de junio de 2010

La intervenci?n temprana es esencial para prevenir esta enfermedad que en Espa?a afecta ya a 3,5 millones de personas

Seg?n la Sociedad Espa?ola de M?dicos Generales y de Familia (SEMG), la diabetes tiene caracter?sticas epid?micas: se estima que en 2030 habr? en el mundo 366 millones de personas con la enfermedad, de las que cerca del 90% corresponder?n a la de tipo 2. Tal es la dimensi?n que est? tomando esta variedad de diabetes que son varias las instituciones y centros de investigaci?n que han puesto en marcha programas de prevenci?n centrados en el cambio de estilo de vida a trav?s de la actividad f?sica y la alimentaci?n. Diversos estudios corroboran ya con resultados la eficacia de este tipo de intervenci?n. La SEMG considera imprescindible, por su parte, el desarrollo de una estrategia nacional de salud en diabetes.

M?s de la mitad de la poblaci?n europea sufrir? niveles excesivos de az?car en sangre (hiperglucemia) o diabetes de tipo 2 durante su vida. Los factores de riesgo para padecer estas dolencias, en su mayor parte evitables, son bien conocidos: obesidad, grasa abdominal, inactividad f?sica e ingesta excesiva de calor?as. El pron?stico y la evoluci?n de la diabetes tipo 2 se caracterizan por el crecimiento continuado de complicaciones que acaban por aumentar de forma importante el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares, enfermedad vascular perif?rica (obstrucci?n en los vasos sangu?neos m?s alejados del coraz?n), enfermedad renal y muchos problemas oculares, neurol?gicos y mentales.

Aunque gran parte de las personas creen que el mayor peligro de esta enfermedad es la alteraci?n de la glucemia, lo cierto es que entre el 65% y el 80% de los pacientes diab?ticos tipo 2 muere por enfermedades cardiovasculares. Debido a todas estas caracter?sticas, ?sta es, en la actualidad, gran causa de morbilidad en la poblaci?n general, y el riesgo de sufrir enfermedades card?acas contribuye a aumentar las muertes prematuras.

En numerosas ocasiones se ha hecho referencia a esta enfermedad como el "asesino silencioso" por su desconocimiento entre quienes la sufren. La American Diabetes Association declaraba recientemente que el 25% de las personas que padecen diabetes tipo 2 no lo saben. Por tanto, la mejor manera de controlar la enfermedad y sus complicaciones es prevenirla antes de que aparezca. Y la intervenci?n en el estilo de vida de las personas con alto riesgo es un paso imprescindible. Varias investigaciones lo corroboran.

La intervenci?n funciona

Las previsiones mundiales sobre el avance de la enfermedad se han sobrepasado con creces y se ha llegado a la incidencia prevista para 2011

Un estudio finland?s bajo el nombre "Prevention using lifestyle, physical activity and nutritional intervention (DE-PLAN) project", publicado a finales de 2008, as? como otro trabajo estadounidense de la misma naturaleza, han constatado que la intervenci?n en el estilo de vida, as? como su modificaci?n, puede reducir de manera significativa la aparici?n de esta diabetes en un 58% de las personas con alto riesgo. Con la intenci?n de llevar a cabo este tipo de intervenciones, la SEMG ha decidido potenciar su Grupo de Diabetes, que llevaba a?os trabajando como secci?n espec?fica dentro del Grupo de Cardiovascular.

Carlos Miranda, coordinador del grupo, asegura que la formaci?n espec?fica en este ?mbito es una de las m?s demandadas por los profesionales de atenci?n primaria, que tienen tambi?n presente su importancia. El conocimiento de la enfermedad por parte de los profesionales de la salud es b?sico para una buena intervenci?n, ya que el control integral del diab?tico tipo 2 es clave en la evoluci?n, pron?stico y costes econ?micos de la enfermedad. No s?lo se trata de vigilar los niveles de glucosa en sangre, sino tambi?n de mantener unas cifras adecuadas de presi?n arterial y colesterol, deshabituar a los fumadores, potenciar el ejercicio f?sico, fomentar una dieta adecuada y estar alerta ante la aparici?n de posibles complicaciones.

"De no hacerse as?, las posibilidades de un infarto de miocardio o cerebral se duplican respecto a la poblaci?n no diab?tica", explica el experto. "Los conocimientos del profesional han de estar en permanente actualizaci?n", a?ade. El papel de estos profesionales debe centrarse tambi?n en vigilar que los pacientes cumplan con el tratamiento. Seg?n Miranda, "el incumplimiento terap?utico es un h?ndicap en estos pacientes que, en muchos casos, deben tomarse hasta ocho pastillas al d?a".

Seg?n la SEMG, un 70% de los m?s de 3,5 millones de espa?oles que padecen diabetes tipo 2 no tienen un control ?ptimo de su enfermedad, tanto en los niveles de az?car como en los de hemoglobina. Y aunque el trabajo de los profesionales de la salud es esencial, el esfuerzo del paciente es imprescindible. "El enfermo debe ser responsable de su enfermedad y asumir los cambios necesarios a fin de evitar un empeoramiento", insisten desde esta Sociedad.

Previsiones desbordadas

Teniendo en cuenta que las previsiones mundiales sobre el avance de esta diabetes se han sobrepasado con creces en la actualidad, y que ya se ha llegado a la incidencia del 10% prevista para 2011, desde la SEMG apuestan por acelerar el desarrollo de la Estrategia Nacional de Salud en Diabetes del Sistema Nacional de Salud (SNS). Con ella se podr?a mejorar el abordaje de cinco l?neas b?sicas: promoci?n de estilos de vida saludables y prevenci?n primaria; diagn?stico precoz; tratamiento y seguimiento; abordaje de complicaciones y situaciones especiales; y formaci?n, investigaci?n e innovaci?n.

La actividad f?sica, un peso adecuado y detectar fases previas de la diabetes puede contribuir a retrasar e, incluso evitar la aparici?n de la diabetes tipo 2, convertido ya en un problema de salud p?blica de primera magnitud. No debe olvidarse que "de cada 100 euros de gasto sanitario, 15 corresponden a la diabetes", declaraba Alfonso L?pez Alba, endocrin?logo del Hospital Universitario de Canarias y organizador del pr?ximo XX Congreso de la Sociedad Espa?ola de Diabetes.

NUEVAS COMPLICACIONES


- Imagen: Jeremy Doorten -

A sus complicaciones asociadas habituales (afecciones cerebrovasculares, oculares o renales, entre otras) deben a?adirse ahora nuevas posibles enfermedades derivadas que inciden a?n m?s en la importancia de detener a la diabetes de tipo 2 que, por cifras, tiene ya caracter?sticas epid?micas. Son varios los estudios que han relacionado el exceso de az?car en la sangre o de insulina con el da?o cerebral que puede derivar en el desarrollo de enfermedad de Alzheimer. Esto puede producirse de varias maneras.

En primer lugar, la diabetes aumenta el riesgo de derrame cerebral que da?a los vasos sangu?neos del cerebro y, por tanto, puede contribuir al desarrollo de la enfermedad de Alzheimer. El cerebro depende tambi?n de diferentes sustancias qu?micas que pueden perder su balance debido al exceso de insulina; algunos de estos cambios pueden provocar el inicio de esta enfermedad neurodegenerativa. Por ?ltimo, un alto nivel de az?car en la sangre produce inflamaci?n, la cual puede tambi?n da?ar las c?lulas del cerebro y contribuir a su desarrollo.

Varias investigaciones han se?alado tambi?n a la diabetes de tipo 2 como factor de riesgo para desarrollar tuberculosis pulmonar. En un estudio en el Hospital de Bombay (India), la tuberculosis result? ser la complicaci?n m?s grave (5,9%) en una cohorte de 8.000 pacientes con diabetes de tipo 2.


Publicado por jacintoluque @ 18:00
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