Lunes, 28 de junio de 2010

Una dedicaci?n m?nima de 30 minutos diarios permite prevenir hasta en un 60% los casos de diabetes mellitus tipo 2

Los beneficios del ejercicio f?sico en la reducci?n del riesgo cardiovascular parecen fuera de discusi?n. Por si no quedara claro en qu? consiste dicho ejercicio f?sico saludable, expertos de la Sociedad Espa?ola de Medicina Interna (SEMI) puntualizan que un ejercicio f?sico moderado y saludable comprende dedicar al menos 30 minutos diarios de paseo vigoroso o un total de 10.000 pasos al d?a.

Los beneficios del ejercicio f?sico efectuado con regularidad y moderaci?n no suponen, ahora mismo, ning?n tipo de controversia. Pero s? lo han supuesto tradicionalmente el tiempo dedicado y la intensidad empleada. Pedro Conthe, vicepresidente de la Sociedad Espa?ola de Medicina Interna, SEMI, asegura que los pacientes que cumplen con el objetivo de los 30 minutos de ejercicio moderado al d?a ?mejoran en todos los par?metros de riesgo cardiovascular y descienden peso y grasa corporal en pocas semanas?. En una mesa redonda sobre deporte y salud celebrada recientemente, en la que han tomado parte m?dicos internistas y deportistas de elite retirados de la competici?n, como el tenista ?lex Corretja o el jugador de baloncesto (y tambi?n m?dico) Juan Antonio Corbal?n, Conthe abord? tambi?n los aspectos m?s cuantitativos de la pr?ctica de ejercicio, que son los necesarios para seguir pautas concretas.

?El tratamiento m?dico de todo paciente diab?tico o en riesgo de sufrir diabetes debe incorporar rutinariamente un programa de ejercicio f?sico?, subray? Conthe. Corbal?n resumi? en su intervenci?n las precauciones que se debe tener muy en cuenta al realizar ejercicio f?sico intenso para evitar lesiones, y Corretja abord?, desde su perspectiva personal, la experiencia de programar un esfuerzo f?sico a nivel competitivo y la sensaci?n de bienestar que se deriva de la pr?ctica deportiva como una rutina vital.

Evidencia cient?fica

Diversos estudios europeos y americanos han demostrado en los ?ltimos a?os que mediante un programa de ejercicio f?sico regular (en este sentido la gu?a de CONSUMER EROSKI "Salud y Deporte" puede ser una referencia), combinado con otras medidas terap?uticas generales (sobre todo con una dieta hipocal?rica) se puede prevenir un n?mero importante de casos de diabetes tipo 2, hasta un 60%. En pacientes con insuficiencia cardiaca (la primera causa de hospitalizaci?n en mayores de 65 a?os en Espa?a), Conthe a?ade que un programa de ejercicio f?sico reduce hasta la mitad los ingresos hospitalarios.

En pacientes con insuficiencia cardiaca, un programa de ejercicio f?sico reduce hasta la mitad los ingresos hospitalarios

?El ejercicio f?sico se ha mostrado m?s eficaz en todos los estudios que la mera intervenci?n farmacol?gica, y hoy d?a se considera una prioridad m?dica la instauraci?n de un programa de ejercicio en pacientes diab?ticos como primer escal?n terap?utico?, explica este experto. Seg?n Conthe, es el m?dico quien debe establecer y monitorizar pautas de ejercicio personalizadas, adaptadas a la situaci?n funcional y la capacidad de cada paciente. ?Los pacientes en quienes se consigue una buena motivaci?n y que cumplen con este objetivo mejoran en todos los par?metros de riesgo cardiovascular y descienden peso y grasa corporal en muy pocas semanas?, insiste el especialista.

Dulce inconsciencia

Registros de pacientes diab?ticos llevados a cabo por la SEMI evidencian que la mitad de los enfermos diab?ticos desconoce cu?les son los niveles ?ptimos de glucosa y tampoco es consciente del grave riesgo cardiovascular que la diabetes conlleva. ?El riesgo de un primer infarto para un paciente con diabetes es equiparable al de un segundo infarto en un paciente sin diabetes previamente infartado?, seg?n a?ade Conthe. El estudio DICAMI, una revisi?n que analiza los par?metros entre diabetes y patolog?a cardiovascular, revela que la mayor?a de los pacientes con diabetes que ingresan en los servicios de medicina interna de los centros hospitalarios lo hace por problemas cardiovasculares, sobre todo insuficiencia cardiaca.

El 27% son personas de edad avanzada con m?ltiples problemas de salud que muere en el plazo de un a?o, debido a que ingresan en un estado muy avanzado de la enfermedad y a que en muchas ocasiones es ya demasiado tarde para ofrecer un tratamiento efectivo contra la dolencia cardiaca. Conthe hace un llamamiento: ?hay que hacer un mayor hincapi? en la prevenci?n de estas enfermedades cardiovasculares y dar mayor importancia a los riesgos que conlleva la diabetes?.

Por su parte, el estudio REDIMI se encarg? de identificar el perfil del paciente que acude a las consultas ambulatorias de medicina interna y reuni? datos de 120 m?dicos de toda Espa?a, obtenidos de m?s de un millar de pacientes. Seg?n los resultados del trabajo, las caracter?sticas de los pacientes ambulatorios son muy distintas a las de los hospitalizados, con una edad media m?s joven, mayor autonom?a funcional y mejor funci?n cognitiva. En ambos registros Conthe destaca que se ha podido observar tambi?n que el 80% de los diagn?sticos de diabetes se acompa?an de cuadros de obesidad, y que la mayor?a de los pacientes que acude a las consultas de medicina interna han sido remitidos desde atenci?n primaria.

INSUFICIENCIA CARDIACA, PUNTO D?BIL


- Imagen: Automatt / Flickr -

La insuficiencia cardiaca afecta a un 20% de los espa?oles y espa?olas de m?s de 75 a?os. Considerada como la epidemia m?s grave del siglo XXI, se estima que su incidencia no cejar? hasta duplicar la actual y que lo har? en menos de dos d?cadas. Tan disparada prevalencia se relaciona con el envejecimiento progresivo de la poblaci?n y la mayor supervivencia en enfermedades cada vez menos mortales, como la cardiopat?a isqu?mica o la hipertensi?n arterial.

Otro problema importante de salud p?blica es que la insuficiencia cardiaca supone el motivo m?s frecuente de ingreso hospitalario, con alrededor de 100.000 ingresos hospitalarios por a?o en Espa?a. Las dos causas m?s importantes del desarrollo de insuficiencia cardiaca son la cardiopat?a isqu?mica y la hipertensi?n arterial, y las normas preventivas pasan por unos h?bitos de vida saludables, frenar la obesidad, el tabaquismo, la dislipemia y la diabetes. Otra estrategia m?s cl?nica consiste en la identificaci?n precoz de individuos hipertensos y en la instauraci?n de un tratamiento hipotensor.

Jordi Casademont, internista del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona, asegura precisamente que un programa de ejercicio f?sico puede reducir hasta la mitad los ingresos hospitalarios por esta enfermedad y anuncia la pr?xima elaboraci?n, por parte de la SEMI, de un registro nacional de insuficiencia cardiaca.


Publicado por jacintoluque @ 18:06
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